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袁林腹腔腹部

7月6日晚10点, 11岁女童小璇因腹痛被父母急匆匆送往铜川市人民医院急诊科。

经检查马先生被确诊为外伤性脾脏破裂,失血性休克。医院为他开通绿色通道,术中发现腹内出血量约2000ml,脾脏粉碎性破裂,只好切除脾脏,然后严密止血。手术非常顺利,术后马先生恢复良好。

  来源:羊城晚报

  据了解,这次宫外孕破裂,莉莉流了体内90%的血!如果没有及时输血和抢救,哪怕是迟一分钟,能不能保住莉莉的命都很难说。

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外一科副主任医师党涛平表示,暑假期间要增强对意外事件的防范,另一方面每个个体身体素质不同,在遭遇撞击或砸伤后一定要就医,这类伤情一般有一个过渡期,可能刚开始临床上的症状并不明显,但实际上的损害已经造成正在逐步发生。像小璇一样的情形,当晚如果在家休息缓解,那么腹部大出血的情况发现时再送往医院,危险性会非常高。

打开腹腔后

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“小璇的情况比较特殊,对于一般人而言遭遇手机砸伤可能只是皮外伤,小璇同龄人的标准体重是36.1公斤,小璇25公斤太瘦了!刚好手机的着力点就打在了孩子的脾脏位置。”

此时,马先生已处于失血性休克状态,腹部膨隆,表皮没有任何损伤。“我们早上从温州开车过来办事,当时高速上,车速过快,冲出了护栏,他坐在最后一排,没有系安全带,车祸发生时他整个人都往前冲,前座的座椅刚好撞击到他的腹部,整个人就被卡住了。被救出的时候,他都还能站立的,过了差不多半小时,突然腰痛胸闷,痛得不行……”马先生的同事说。

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  没有家属陪同,接诊的医生尝试与莉莉对话,但她只能凭意识简单应答,无法正常交流。急诊医生梳理了几个病情要点:独居年轻女性、先前未有明显不适症状、突然感觉剧烈腹部疼痛、昏迷、少量阴道流血,初步判断莉莉可能是宫外孕破裂导致的失血性休克,随后的腹腔穿刺与血HCG检查结果确定了医生的判断。宫外孕破裂大出血,是有生命危险的!

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脾脏质地相当于豆腐

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市医院外一科副主任医师杨栓元接诊时,小璇表述自己左上腹痛,但是是能够忍受的疼痛,除此之外并无其他异常症状。

王国良指出,脾脏破裂分为急性脾破裂和迟发性脾破裂两种。急性脾破裂患者大部分出血量大而快,易出现失血性休克,伤情危急,短时间内即可出现如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等症状;而迟发性脾破裂,一开始出血量少而慢,症状轻微,有些人可能受伤时腹部会有疼痛,但过后即明显缓解甚至消失,而有些人是持续性轻微腹痛,所以很多患者往往会忽视这一症状,但是一旦大出血将危及生命。

  最后一条钢筋取出后,病人体位再次放平,最后由普通外科专家完成腹部外伤的进一步处理。整个抢救手术持续8个多小时。

  无家属陪同,患者昏迷。医生汇报医务科后立即开通绿色通道,将莉莉送入手术室。与此同时,妇科许波群主任联合麻醉科尹宁主任已经在手术室做好了抢救部署,妇科、麻醉科、手术室、输血科医护人员迅速完成术前准备工作。当打开莉莉腹部的那一刻,所有的人倒吸了一口凉气。盆腔、腹腔内一眼望去全是暗红色血和血块,子宫完全“浸泡”在血液中。

  术后袁林再三追问,李师傅才想起3日那天在工地上干活时,被工友搬运的钢筋误戳了一下。冬天衣服穿得厚,不是很疼,也没有破皮。“医生说我命大,再晚来半个小时可能就没救了。”李师傅心有余悸。

医生:

2017年3月17日二手车城获悉,3月16日因车祸导致脾脏粉碎性破裂而切除脾脏的马先生出院了,他的妻子发朋友圈感谢医务人员的细心照顾。原来,马先生因车祸脾脏大出血,及时而成功的手术让他转危为安。

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  袁林介绍,脾脏位于肋骨下方,几乎不受到保护,质地又像豆腐一样脆弱,受到撞击后很容易发生破裂。在小打闹和互相推搡中,腰部不慎撞到桌角导致脾脏破裂大出血的情况,在门诊屡见不鲜。

11岁女童被沙发上反弹的手机砸中

对此,王国良提醒,有外伤史伴或不伴进行性腹痛的患者均应及早到医院就诊,切莫延误治疗。

责任编辑:张玉

  医生们迅速探查发现右侧输卵管增粗破裂,破裂口长达2厘米,活动性出血,医生立刻钳夹住破裂口,出血停止了。同时,输血输液进行中,麻醉医生汇报:血压心率恢复正常。不到十分钟,医生成功切除她右侧输卵管。

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